临床执业助理医师辅导精华 影响能量代谢的因素

　　（一）肌肉活动

　　肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。人在运动或劳动时耗氧量显著增加，机体耗氧量的增加与肌肉活动的强度呈正比关系。

　　（二）精神活动

　　脑组织的代谢水平虽很高，但在睡眠时、在活跃的精神活动及平静地思考问题时，能量代谢受到的影响均不大，产热量一般不超过4%。而当精神处于紧张状态，如烦恼、恐惧或强烈的情绪激动时，由于随之而出现的无意识的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增多等原因，产热量可以显著增加。

　　（三）食物的特殊动力效应

　　人在进食之后的一段时间内，即从进食后1h左右开始，延续7—8h，虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时有所增加，食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质的特殊动力效应高达30%（推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量）。额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于维持体温。因此，在为患者配餐时，应考虑到这部分额外的热量消耗，给予相应的能量补充。

　　（四）环境温度

　　人（裸体或只着薄衣）安静时的能量代谢，在20～30℃的情况下最为稳定。温度过高或过低都将增加代谢率。