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临床执业助理医师辅导精华 先天性心脏血管病

未施行手术、暂不宜施行手术或病变较轻而不考虑施行手术的病人,宜根据病情避免过度劳累,预防感染,注意个人卫生,以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞等。如果发生,应及早予以内科治疗。凡本病病人在施行任何其他手术的前后,包括拔牙、扁桃体切除等,都要应用抗生素以预防感染性心内膜炎。

  预防及预后

  预防本病主要在于优生优育并在妊娠期中避免前述足以引起本病的各种有关因素,未施行手术治疗的病人要注意预防各种并发症。存活到成年期的病人,常遇到工作安排、婚姻和生育问题,宜根据其心脏功能情况来安排工作。无紫钳的病人一般能胜任生育,但有先心病的父母其子女患先心病的机会较多。有右至左分流的病人则不宜妊娠。

  本病的预后随畸形的类别和严重程度不同而有很大的差别。无分流类和有左至右分流类中病变程度较轻者预后一般较好,多数可以存活到成年,甚至到老年,而很少发生心力衰竭,但可并发感染性心内膜炎。上述类别中病变程度严重者,有右至左分流类和复合畸形者预后则较差,常难以存活到成年,有些在婴儿期中即已夭折。幼时发绀即很明显的先心病,一般只有法乐四联症类能存活到成年。出生后半年内的婴儿期是本病病人病死率最高的时期。原有左至右分流的病人,一旦由于肺动脉高压而使分流方向逆转,预后就很差。

  外科手术治疗和内科介入治疗以及内科对心力衰竭和感染性心内膜炎治疗的进展,已使本病总的预后大为改观,但本病手术治疗本身仍有一定的危险性。

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