临床执业助理医师辅导精华 缺铁性贫血的概述

　　1.地中海贫血：为遗传性血红蛋白病，婴儿期开始慢性进行性贫血，脾肿大明显，可有特殊外貌，少数有黄疸，血象可见靶形红细胞增多，红细胞渗透脆性降低，血红蛋白检查可确诊本病。

　　2.慢性感染性贫血：有感染炎症史及相应的临床表现，有时可仅为小细胞性，骨髓检查铁染色可见铁粒幼细胞减少，细胞外铁增加。SI、TIBC、TS降低，SF、FEP升高。

　　3.铅中毒贫血：有铅接触史，24小时尿铅含量＞0.08mg/L，血清中铅含量增加。红细胞和尿中原卟啉明显增加，FEP/Hb显著增高。总铁结合力减少。

　　4.转铁蛋白缺乏症：自幼贫血，1岁左右贫血严重，肝脾轻度肿大，铁剂治疗无效。骨髓细胞内铁和细胞外铁均减少，SI、TIBC、TS、SF均减低。

　　治疗原则

　　主要原则为去除病因和补充铁剂。

　　1.一般治疗：对重症患者应加强护理，避免感染，注意休息，保护心脏功能。去因治疗，合理喂养。

　　3.铁剂治疗：①口服法：国内常用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时口服维生素C促进铁吸收。目前多用多糖铁复合物（力蜚能），不产生游离铁原子，对胃肠黏膜无刺激和腐蚀作用，铁剂口服总疗程到血红蛋白恢复正常后2个月左右或测SF、FEP正常后。②注射铁剂：因较易出现不良反应，故较少应用，常在不能口服的情况下使用。铁剂治疗有效者于3～4天网织红细胞即见升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常，上升程度与贫血严重程度成反比。

　　4.输血治疗：一般病例无需输血，重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。

　　预后

　　主要预防措施包括：①做好喂养指导提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的且吸收率高的辅食；②婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；③对早产儿、低体重儿生后结扎脐带时间延长，易自2个月左右即给予铁剂预防。

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