临床执业助理医师辅导精华 闭经

　　2.妇科检查，性器官发育不良或萎缩。

　　3.全身检查，女性第二性征发育差。

　　4.基础体温呈单相型。

　　5.血雌激素水平低，FSH及LH水平升高。

　　6.孕激素试验阴性，雌一孕激素试验阳性。

　　7.外周血染色体检查：性腺发育障碍症(特纳综合征)核型为45，X、46，X，i(Xq)或46，X，r(X)及其嵌合体。单纯性性腺发育障碍症核型为46，XY或46，XX，混合性性腺发育障碍症核型为45，X/46，XY。

　　（四）子宫性闭经(uterine amenorrhea)

　　1.多见于子宫发育不良、子宫内膜损伤如内膜结核、严重的化脓性感染、放射治疗。

　　2.子宫正常或发良不良。子宫探针及子宫镜检查以发现宫腔病变。

　　3.基础体温呈双相型。

　　4.雌激素及孕激素水平正常。

　　5.孕激素试验及雌一孕激素试验均阴性。

　　治疗原则

　　1.对引起闭经的器质性病变进行治疗：对宫腔粘连者可扩张宫腔，分离粘连，放置宫内节育器以防重新粘连，并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤，在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者，给予抗结核治疗。

　　2.雌、孕激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞，不分泌性激素，如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法，可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态，促进生殖器官和第二性征一定程度的发育，改善性生活，并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血。

　　3.诱发排卵：对要求生育、卵巢功能未丧失的患者，可采用激素或类似物诱发排卵：①对垂体功能不全者，可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素（hMG）以促进卵泡发育，分泌雌激素，并与绒毛膜促性腺激素（hCG）联合治疗，排卵成功率高；②对垂体和卵巢功能正常，下丘脑功能不足或不协调者，可用氯底酚胺以纠正下丘脑垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵；③由于内源性LHRH不足而引起的闭经，采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵，有良好的效果；④对高催乳素血症的患者，采用溴隐亭可抑制催乳素的作用，恢复促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。

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