临床执业助理医师辅导精华 医院感染

　　一、医院感染的概念

　　由医院的病原微生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病，有定义为病人在住院期间发生的感染，也称医院内感染或医院获得性感染。

　　二、感染源

　　病原微生物主要来自住院患者、医院工作人员、探视者及陪住人员，医院的环境以及未彻底消毒灭菌的医疗器械、导管、血液制品。

　　1.交叉感染或外源性感染：在医院内患者接受不洁的输血或注射或不规范的介入诊疗技术，如导管、插管及内镜等，被微生物交叉感染。

　　2.环境感染：环境中或无生命物品上被污染的病原微生物及机会致病微生物，通过呼吸道、消化道及密切接触途径，使被暴露人群获得的附加感染。

　　三、特点

　　1.不是患者人院的原发疾病的延伸。

　　2.一般人院后48小时或更晚发生。

　　3.可因抗生素使用、介入技术、免疫抑制剂和化疗药物等大量使用导致发病率上升

　　4.医院感染类型既有内源性的，也有外源性的，以内源性感染为主。

　　5.条件致病菌为常见感染菌，且革兰阴性。

　　四、医院感染的传播途径

　　1.内源性感染（又称自身感染），由病人自身正常菌群引起，常发生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受损的病人。

　　2.外源性感染（又称交叉感染），病原微生物来源于病人自身之外，通过空气传播、间接传播（护理、便盆、尿壶等）、直接接触、注射或接种、医疗器械、未彻底灭菌或污染、昆虫媒介等传播。

　　五、控制

　　1.消毒灭菌和无菌操作

　　2.隔离。

　　3.监测。

　　4.合理使用抗生素。

　　5.建立医院感染控制机构和法规。