临床执业助理医师辅导精华 骨肉瘤

　　4.根据临床特点，结合X线摄片和病理检查，可明确诊断。

　　容易误诊的疾病

　　1.慢性化脓性骨髓炎：髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。

　　2.尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。

　　3.转移性肿瘤：较少侵犯膝关节附近的骨胳，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，大多无骨膜反应和软组织肿块。

　　治疗原则

　　1.诊断明确后，应尽早作截肢术或关节离断术，手术前后配合化疗和放疗可能提高疗效，单纯应用化疗或放疗效果不大。

　　2.近愈标准：手术后，伤口愈合，近期局部无复发，未发现肺或他处转移。

　　3.好转标准：经综合治疗后，症状好转。

　　预防

　　1.保持精神乐观。大量的研究已充分证实，任何不良的情绪都能削弱免疫功能，是一种强烈的“促癌剂”。而精神乐观可以提高人体的免疫功能，是最好的“抗体”。因此，要培养开朗乐观的性格，学会自我调节情绪，做到宽宏大度，笑口常开，确保心理健康。

　　2.注意清洁卫生。现代研究发现，80%～90%的癌症是生活环境中的致癌因索引起的，所以应养成良好的卫生习惯。如刷牙、漱口是预防口腔癌的好方法；勤晒衣被、常洗澡、保持下体清洁，可预防阴茎癌、子宫癌等；避免和尽量少吸油烟等异常气体，可减少肺癌的发生；不过度暴晒太阳，可防止发生皮肤癌。

　　3.积极参加运动。运动可提高人体的免疫功能，使气血流畅，推陈出新。有的癌症患者在体育锻炼后，癌细胞可自行消退。因而坚持锻炼，持之以恒，必能增强体质，防病治病。

　　4.认真把好饮食关。不偏食，不反复食用同一食品，饮食不过量、过饱。同时不食发霉、烧焦、过烫、过硬及辛辣食物。平时多吃些有抗癌作用的食物，如富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果，大蒜、蘑菇、海带、西红柿、菠菜、黄瓜、茄子以及乳类、豆制品、茶、蜂王浆等，都具有一定的防癌作用。

　　5.戒烟少酒。吸烟有百害而无一利，烟草中含有尼古丁等30多种有毒物质，吸烟的人不仅肺癌的发病率高，食管癌、口腔癌、胃癌、鼻咽癌等的发病率也明显高于一般人，为了健康应该戒烟。饮酒也要讲究科学，饭后少量饮用葡萄酒、啤酒等低度酒，可舒筋活血，帮助消化，但大量饮用烈性酒，可损伤消化道引起原发性肝癌等消化道癌症，因此酒不宜多饮，尤忌空腹饮酒。

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