临床执业助理医师辅导精华 肱骨干骨折

　　⑵小夹板固定；

　　⑶长臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定；

　　⑷单臂外固定架固定。石膏固定6周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。外固定架固定者，可早期进行关节活动。

　　2.有移位的骨折：在臂丛或局部血肿内麻醉下，手法复位。小夹板或外固定架固定。有条件时，亦可在电视X线机透视下，闭合复位、内锁髓内钉固定。

　　3.骨折合并桡神经损伤：如骨折无移位，神经多系挫伤，骨折外固定后，观察1～3个月，若神经无恢复，则手术探察。骨折有明显移位者，桡神经有可能嵌入骨折端之间，不可手法复位，以免造成神经断裂。应手术探查神经，同时做骨折开放复位内固定。

　　4.开放复位内固定：适用于开放骨折伤后8小时内彻底清创后不易感染者；闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入，手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者；同一肢体有多处骨和关节损伤者；骨折合并血管损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者；骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者，术后仍需可靠的外固定；加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者，可早期进行功能锻炼。

　　5.近愈标准：对位、对线及固定良好。

　　6.治愈标准：骨折愈合，功能完全或基本恢复。

　　预防

　　该疾病主要是由于外伤性因素引起，故平时要注意安全。重点是要预防并发症的发生。肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤，术前需详细检查，术中应避免损伤。不同平面骨折，移位方向不同，须根据X光片进行复位固定。骨折端过度分离者易发生骨不连接形成假关节。骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动，并在伤后2～3周作肩、肘关节活动，防止关节功能障碍。

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