临床执业助理医师辅导精华 骨样骨瘤

　　2.慢性硬化性骨髓炎(Ga rre型)：疼痛性质与该疾病相似，常为间歇性。X线表现为：骨质局限或广泛增生硬化，无瘤巢，髓腔狭窄甚至闭塞。

　　3.成骨细胞瘤：二者同属良性骨细胞性肿瘤。成骨细胞瘤无骨样骨瘤特有的夜间疼痛，但发展较快，破坏区较大，常＞2cm。皮质膨胀明显，周围硬化轻微。

　　4.单发性内生骨疣无周围骨质硬化，无疼痛。多发于手足小骨。

　　5.应力性骨折：一侧骨皮质断裂，局限性骨膜增生、骨质硬化，颇似骨样骨瘤。但体层或MRI可见横形骨折线，多有长期连续运动史。

　　6.骨斑(Bovespot)或骨岛(Bone island)：病变的毛刷状边缘与周围的骨小梁混合在一起，表现形式为“放射刺状”或“伪足状”。一般无症状，无需治疗。

　　治疗原则

　　理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。一般不主张作刮除术。认为照射和化学药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻孔，对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发，而不完全的刮除常有复发。复发时间长短不等。还有的病例，术中找不到病灶。有趣的是，半数病人在第一次术后症状减轻，1/4病人在第二次术后缓解，剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻。这可能是多次部分切除的结果。

　　其他

　　该疾病较容易误诊，多数患者在对症治疗症状减轻后不能即时复诊，以及自行在家服药。使疾病反复且临床症状不典型，更容易造成误诊。因此，对疑似病人应详细地询问病史，认真地观察X线检查的结果，有利于更好地做出诊断，从而给予正确的治疗。

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