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临床执业助理医师辅导精华 气性坏疽

洗或湿敷。如整个肢体肌肉都已受累,或伤肢毁损严重,伴粉碎性骨折和大血管损伤,动脉搏动消失,并有严重毒血症时,为了抢救生命,考虑做高位截肢术,残端开放,不予缝合。

  4.抗感染:术前起就肌肉注射或静脉滴注大剂量青霉素G(每日1000万U)和四环素2g,至毒血症和局部情况好转后减量应用。如患者对青霉素过敏,可静脉滴注红霉素每日1.5~1.8g。

  5.高压氧疗法:可作为手术的辅助疗法。患者在高压氧仓内吸入相当于3个大气压的纯氧,能使血液和组织内含氧量较正常大15倍,起到抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的作用,甚至可能有杀菌作用。治疗方案是:第一日3次,第二和第三日各2次,三日内共行7次治疗,每次2小时,间隔6~8小时。清创手术在第一次高压氧仓治疗后进行,切除明显坏死的组织,但不做广泛的清创,以后可根据病情,在每次高压氧治疗后,重复进行。通过这种治疗方法,一般可以避免截肢,根据报道凡能完成最初48小时的5次高压氧治疗的病人,几乎都能存活。

  为了防止气性坏疽传播,应将病人隔离,病人用过的一切衣物、敷料、器材应单独收集,进行消毒。煮沸消毒时间应超过1小时,最好用高压蒸气灭菌,以防交叉感染。

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