一般移位不大,只需吊带保护止痛,早期开始肩关节功能锻炼。②对于中1/3锁骨骨折,一般应首选闭合复位8字绷带固定,一般需固定6~8周。去除8字绷带后再用吊带保护3~4周。以免因骨折愈合不牢发生再骨折。③外1/3锁骨Ⅰ型骨折无明显移位者,可用吊带保护;④Ⅱ型骨折须手术治疗;⑤Ⅲ型骨折早期一般采用非手术治疗,晚期有肩锁关节退行性变时,可行锁骨外端切除术。 3.手术治疗的参考指征:①合并神经、血管损伤,开放锁骨骨折,锁骨外1/3Ⅱ型损伤以及部分Ⅴ型损伤。②锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折,形成“飘浮肩”者。③锁骨粉碎骨折,骨块间夹有软组织影响骨愈合,或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位。⑤多发损伤,肢体需要早期开始功能锻炼时。⑥少数病人不愿接受畸形愈合的外形,而愿意冒骨折不愈合的风险。⑦患者并发有神经系统或神经血管病变,如帕金森病等,不能长期忍受非手术制动时。⑧陈旧性骨折不愈合。手术方法包括克氏针、钢板螺钉和小型外固定架等。
4.药物治疗:可用止痛片对症治疗,亦可采用中药活血祛瘀、消肿止痛。
5.康复治疗:骨折复位固定后,即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后,可逐渐作肩关节的各种活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间太长,而导致活动功能受限制。
预后
一般预后良好,有的甚至可以不采用内固定宜可愈合,虽有严重畸形,但并不影响功能。但老年患者,如不进行功能性活动,则可能发生肩、肘或手腕的僵硬现象。
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