电击伤

　　医技检查

　　对所有电击伤的基本检查应包括：心电图，心肌酶，全血细胞计数，尿液分析，特别是肌球蛋白测定。若有任何心肌受损的征象，心律不齐或胸痛则应作12小时心脏监护。

　　诊断依据

　　1.有触电史：如身体直接接触电源，或进入超高压电场或遭受雷击等。

　　2.轻度电击可引起头晕、心悸、面色苍白、四肢软弱、全身乏力等症状。

　　3.较重者可有心律不齐、抽搐、休克等表现。

　　4.重者心脏停搏及呼吸停止，进入“假死”状态，并迅速出现酸中毒及脑水肿等继发性改变所引起的表现。

　　5.并发症：可因神经系统损伤造成失明、耳聋、精神障碍、肢体瘫痪、也可因血管损伤造成继发性出血等症状。

　　容易误诊的疾病

　　有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，因此要认真鉴别，不可轻易放弃对触电患者的抢救。

　　治疗原则

　　1.脱离电源：立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。

　　2.心肺复苏：刻不容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按摩和口对口呼吸，此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。已发生心室纤维颤动者可先用1:1000肾上腺素心内注射，使细颤动波转为粗大，再用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未发生心室纤维颤动则忌用肾上腺素和异丙肾上腺素。

　　3.医疗监护：在抢救过程中，进行心脏、呼吸、血压监护，纠正水、电解质、酸碱平衡，并及时供氧。

　　4.及时处理内出血和骨折：特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当。

　　5.筋膜松解术和截肢：肢体经高压电热灼伤后，大块软组织水肿、坏死和小营养血管内血栓形成，可使其远端肢体发生缺血性坏死。应按情况及时进行筋膜松解术以减轻周围组织的压力和改善远端血液循环。对需要截肢者，必须严格掌握手术指征。

　　6.治愈标准

　　⑴心跳、呼吸及神经系统功能恢复正常，症状消失，无并发症。

　　⑵皮肤及深部组织的损伤修复。

　　7.好转标准

　　⑴心跳、呼吸及神经系统功能恢复，皮肤及软组织的损伤基本修复。

　　⑵并发症改善。

　　预防

　　应普及电学常识教育并遵守安全用电。任何可能接触或被人体接触或威胁生命危险的电器，均应有良好的接地，并在电路内装有保护性的断路装置。接地故障电路断开器在低至5mA的大地漏电时，能跳闸而切断电路，并且很容易买到。预防闪电雷击包括应用有关的常识和适当的防护装置，要知道天气预报和寻找合适的雷雨躲避处.

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