会阴切开缝合术 产科手术

　　会阴切开缝合术是产科常用手术之一，目的防止会阴阻滞分娩，自然分娩或阴道助产而引起严重会阴损伤。分侧斜切开及正中切开两种。

　　【适应证】

　　1.初产妇、产钳术、胎头吸引术及臀位助产术，均需作会阴切开，经产妇酌情。

　　2.会阴体过长，过紧，胎儿较大，预防会阴严重撕裂。

　　3.第二产程延长或胎儿宫内窒息。

　　4.早产时预防胎儿颅内出血。

　　【麻醉】

　　先作普鲁卡因过敏试验为阴性者，可用阴部阻滞麻醉或局部浸润麻醉。局部浸润麻醉，注入药液5ml，推药前回抽无血液，局部注入麻醉剂，防止剌入直肠。

　　【方法】

　　会阴切开一般分为两种，正中切开和侧斜切开。①正中会阴切开术是切开会阴中心腱，出血少，易对合，缝合后伤口愈合好及疤痕少，适用于会阴体较长者。不宜用于手术产者。切开会阴时，沿会阴后联合中间垂直切口，长约2.5～3cm，注意不得损伤肛门括约肌。②侧斜会阴切开术，（以左侧为例以左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，将会阴切开剪，自会阴后联合中线，向左侧4医学教 育网 收集 整理5°方向放入，待宫缩时作会阴全层剪开，切口长约4～5cm，角度应适当扩大为60～70°，出血处用压迫法或结扎法止血。③缝合前阴道内放一带尾的纱布块或纱布卷，用无损伤肠线连续缝合阴道粘膜，缝针应超过切口上1公分，然后间断缝合肌层或皮下组织。不留死腔。皮肤用1号丝线间断缝合，两切面对齐。缝毕取出阴道内纱布，常规作肛门指检，以排除缝线穿透直肠粘膜。

　　【术后处理】

　　1.擦净血迹，用灭滴灵纱布湿敷外阴。

　　2.保持外阴清洁，每日用5％活力碘擦洗外阴两次。

　　3.嘱产妇勤换卫生巾，以健侧卧位为宜。

　　4.外阴水肿，红肿可用95％酒精或50％硫酸镁局部湿敷。

　　5.术后4～5天折线。