但臀位临产遇危急状况,如脐带脱垂,骤然胎儿窘迫乃至胎心消失,宫口已开全,产道扩张尚好时,头盆相宜,权衡时间、人力、技术条件等无法在短时间内剖宫取出胎儿时(半小时内),臀牵引仍能取到极大作用。 【操作方法】
如胎儿双足或单足已脱出于阴道口外者,术者以手直接握持足部向母体下后方牵引,如胎儿双足仍位于宫腔者,术者伸手入宫腔内寻找胎足,握持胎足向外牵引(按胎儿手与足的区别要点辨认胎足),握持胎足向外牵引。如为单臀两腿直伸,足位较高握持困难时,伸入宫腔之手医学教 育网 收集 整理可沿一侧股部达窝,用手顶压窝,使下肢屈曲外展,然后握住胎足踝向下牵引,随之臀部及另一下肢便被牵出,其余牵引手法与臀位助娩术相同。
至于臀牵引的并发症如同臀助产术的并发症,只因时间紧迫,产道未充分扩张,较臀助产更易发生儿窒息,脑瘫,新生儿损伤,骨折等。较臀助产有更高的围产儿死亡率。对母亲说有更多更重的软产道 损伤,产后出血及产褥病率等,故多数学者认为臀牵引犹如中高位产钳,应当废除。为保证优生优育,获得一个健美婴儿,有剖宫产指征者应及时手术,尽量不采用此古老的铤而走险式的分娩方式。
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