内倒转术 产科手术

　　内倒转术是指足氏内倒转术，即指用手进入宫腔抓住胎儿单足或双足向宫颈外牵拉，将横位胎儿或其它胎位胎儿变成臀位，然后以臀位牵引方式娩出胎儿。

　　【适应证】

　　1.胎儿横产式，未足月，已进入产程；

　　2.双胎妊娠，第一个胎儿已娩出，第二个胎儿横位者；

　　3.部分性前置胎盘，胎儿较小，宫口开大，出血较多者；

　　4.偶用于脐带脱垂处理。

　　【禁忌证】

　　1.嵌顿性横位；

　　2.胎儿较大，羊水流净者；

　　3.前置胎盘严重出血者。

　　【手术条件及术前准备】

　　1.宫颈开全或近开全，质地松软，无头盆不称；

　　2.胎膜未破或破膜不久，羊水尚多者；

　　3.全身麻醉或静脉麻醉，乙醚吸入麻醉效果不好；

　　4.导尿排空膀胱。

　　【手术操作要点】

　　1.病人取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾、导尿；

　　2.术者以右手进入宫腔，若系臀先露，则医学教 育网 收集 整理将胎肩上举，寻找胎足（单足或双足），向下牵拉胎足；

　　3.助手在产妇腹部按压胎臀位，帮助胎先露下降；

　　4.以臀牵引方式牵出胎儿；

　　5.检查宫腔、子宫下段及宫颈有无撕裂伤；

　　6.术后立即应用子宫收缩剂预防产后出血，抗感染治疗。

　　【注意事项】

　　1.寻找胎足，一定要仔细区分手足，切不可牵拉胎手；

　　2.牵拉过程要轻柔，避免胎体损伤；

　　3.有经验的医师方可实施该种手术。