滋养细胞疾病次广泛子宫切除术 妇科肿瘤手术

　　由于化疗效果良好，多不主张手术切除子宫，如有指征，一般先行化疗，待病情基本控制后再者虑手术。手术方式采用次广泛子宫切除术。

　　【手术指征】

　　1．子宫病变或转移灶大出血时。

　　2．原发或继发病灶过大，虽尿HCG转阴，但病变吸收消退不理想者。

　　3．发生耐药，继续化疗已无法取得疗效者。

　　【手术步骤】

　　1．打开腹腔。

　　2，钳夹宫角，提拉子宫，暴露手术野。

　　3．圆韧带中外l/3处切断结扎双侧圆韧带。

　　4．在髂总动脉水平行双侧卵巢动静脉高位结扎术。

　　5．剪开阔韧带腹膜及膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口水平。

　　6．处理宫旁阔韧带组织，宽约2cm

　　7．分离并高位结扎子宫动静脉，切开医学教 育网 收集 整理子宫直肠反折腹膜，分离阴道直肠间隙及直肠侧窝，暴露子宫骶骨韧带

　　9．打开输尿管隧道，游离输尿管至膀胱水平。

　　10．切断结扎宫骶韧带，宽约2cm。

　　11．切断宫颈主韧带及阴道穹隆组织，宽约2cm。

　　12．切断缝合阴道。

　　13．缝合后腹膜。

　　14．关腹。