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心界变化及临床意义

  1.心脏以外因素

  ①胸及纵隔疾病:如气胸,胸腔积液,肺气肿;

  ②横膈移位:如大量腹腔积液、腹部肿瘤。

  2.心脏本身病变

  (1)左心室增大:心浊音界向左下增大,心腰加深。心界似靶形常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病。

  (2)右心室增大:轻度增大时仅医学教.育网搜集整理使绝对浊音界增大,而相对浊音界无明显改变。显著增大时,叩诊心界向左右两侧增大,由于同时有心脏顺钟向转位,因此向左增大显著,但虽向左却不向下增大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄。

  (3)左右室增大:心浊音界向两侧增大,且左界向左下增大称普大型。常见于扩张型心肌病、克山病。

  (4)左心房增大或合并肺动脉段扩大:左房医学教.育网搜集整理显著增大时,胸骨左缘第3肋间心浊音界增大,使心腰消失。当左房与肺动脉段均增大时,胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大,心腰更为丰满或膨出。心界如梨形常见于二尖瓣狭窄,故又称二尖瓣型心。

  (5)升主动脉瘤或主动脉扩张:示胸骨右缘第1、2肋间浊音增宽,常伴收缩期搏动。

  (6)心包积液:心界向两侧增大。心浊音界可随体位改变。坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样,卧位时心底部浊音界增宽,为心包积液的特征性体征。


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