腹泻的原因及临床意义

　　腹泻是指排便次数增多、粪质稀薄并可带有黏液、脓血或未消化的食物。腹泻分为急性和慢性两种，腹泻时间超过两个月者称为慢性腹泻。

　　一、常见原因

　　（一）急性腹泻

　　1.肠道疾病包括各种病原体感染所导致的肠炎以及急性出血坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血及抗生素相关性肠炎等。

　　2.急性中毒生物毒素及化学药物的服用，如毒蕈、河豚、砷、磷、铅。汞等。

　　3.全身性感染如败血症、伤寒、钩端螺旋体病等。

　　4.其他如变态反应性肠炎、过敏性紫癜，药物如部分化疗药物、新斯的明等。

　　（二）慢性腹泻

　　1.消化系统疾病

　　（1）胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后导致的胃酸缺乏等。

　　（2）肠道疾病：肠结核、慢性菌痢、慢性阿米医学教`育网搜集整理巴性痢疾及血吸虫病感染等。

　　（3）肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。

　　（4）肠道肿瘤。

　　（5）胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除等。

　　（6）肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤滞性黄疸、慢性胆囊炎及胆石症等。

　　2.全身性疾病

　　（1）内分泌及代谢医学教`育网搜集整理障碍性疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、类癌综合征、糖尿病性肠病等。

　　（2）其他系统疾病：如系统性红斑狼疮、尿毒症、放射性肠炎等。

　　3.药物导致的腹泻如甲状腺素、洋地黄、抗肿瘤药物、抗生素等。

　　4.神经功能紊乱如肠易激综合征。

　　二、临床特点和临床意义

　　1.起病与病程特点急性腹泻起病急骤、病程短，以感染和食物中毒多见。慢性腹泻起病缓慢、病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤及神经功能紊乱。

　　2.腹泻次数与粪便性质腹泻一般每天排便次数在10次以上，如为细菌感染常为黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾常表现为暗红色或果酱样便。慢性腹泻每天排便医学教`育网搜集整理数次，常为稀便，可带黏液、脓血，见于慢性痢疾、炎症性肠病、肠道肿瘤。大量黏液便而无病理性成分者，常为肠易激综合征。

　　3.腹泻与腹痛的关系急性感染性腹泻常伴有腹痛，小肠疾病导致的腹泻常表现为脐周围疼痛，便后无明显缓解，结肠疾病导致的腹泻疼痛常在下腹部，便后疼痛常缓解，分泌性腹泻一般不伴有腹痛。