胆红素代谢

　　1.胆红素的来源

　　血循环中衰老的红细胞经单核-巨噬细胞系统的破坏和分解，成为胆红素，占总胆红素的80%～85%。来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质的胆红素称为旁路胆红素，约占总胆红素的15%～20%。

　　2.胆红素的运输与摄取

　　上述形成的胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素（UCB），UCB与血清白蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出。非结合胆红素通过医学教`育网搜集整理血循环运输至肝后，在血窦与清蛋白分离并被肝细胞所摄取，在肝细胞内和Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞滑面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素（CB）。

　　3.胆红素的排泄

　　结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。结合胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原，尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪医学教`育网搜集整理便中排出称粪胆素。小部分在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾排出体外。正常情况下，胆红素进入与离开血循环保持动态的平衡，因此血中胆红素的浓度保持相对恒定。