脾肿大

　　正常情况下脾脏不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气等情况时膈下降，可使脾向下移位，因此可以触及。除此以外，能触到脾脏则提示脾脏肿大。脾脏医学教`育网搜集整理明显肿大而位置又较表浅时用右手单手触诊轻用力即可查到。如果肿大的脾脏位置较深，应用双手触诊法进行检查。

　　一、常见原因

　　（一）轻度肿大常见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、疟疾、感染性心内膜炎及败血症等，一般质地软。

　　（二）中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，质地一般较硬。

　　（三）高度肿大脾表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等；表面不平滑而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病。脾表面有囊性感者见于脾囊肿。

　　二、脾肿大的测量方法

　　一般常采用三线测量法。

　　第Ⅰ线测量（又称为甲乙线）：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示（下同）。脾脏轻度肿大时只作第1线测量。

　　第Ⅱ线测量（甲丙线）：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离（应大于第1线）。

　　第Ⅲ线测量（丁戊线）：指脾右缘医学教`育网搜集整理最远点与前正中线的距离。

　　脾脏明显肿大时，宜加测第Ⅱ线和第Ⅲ线。如脾脏高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示；未超过正中线则测量脾右缘与正中线的最短距离。以“-”表示。

　　三、脾肿大的分度

　　常将脾肿大分为轻、中、商三度：

　　深吸气时，脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大。

　　超过2㎝至脐水平线以上，为中度肿大。

　　超过脐水平线或前正中线则为高度肿大即巨脾。