淋巴结肿大

　　一、正常淋巴结

　　正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。

　　二、淋巴结肿大常见原因

　　（一）局限性淋巴结肿大

　　1.非特异性淋巴结炎。

　　2.淋巴结结核。

　　3.恶性肿瘤淋巴结转移。

　　（二）全身性淋巴结肿大见于传医学教`育网搜集整理染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病等。

　　三、浅表淋巴结的触诊方法与检查顺序

　　检查表浅淋巴结时，主要使用滑行触诊法。一般检查顺序为：耳前、耳后、乳突、枕下、颏下、颌下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

　　四、肿大淋巴结的触诊内容

　　发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。

　　五、临床意义

　　1.急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。

　　2.淋巴结结核时肿大的淋巴结医学教`育网搜集整理常发生于颈部血管周围，多发，质硬，大小不等。可相互粘连，或与周围组织粘连，发生干酪性坏死时则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。

　　3.肿瘤转移淋巴结质硬，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。肺癌及乳癌可向锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，称为Virehow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

　　4.血液病等导致的淋巴结肿大的部位一般遍及全身，大小不等，无粘连。