新生儿寒冷损伤综合征的概述

　　新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，又称新生儿硬肿症。主要由寒冷引起的，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，以低体温和多器官功能损伤为特征，严重者可出现皮肤及皮下脂肪硬化、水肿。本病主要由于新生儿尤其是早产儿体温调节功能不足，皮下脂肪组织饱和脂肪酸含医学教育|网搜集整理量比不饱和脂肪酸多，在寒冷环境或体温不当时，或有严重感染时，发生了体温调节和能量代谢紊乱，出现体温降低，吮乳差或拒乳，哭声弱，皮肤硬肿，严重时多器官功能损害，可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等。

　　（一）临床表现：主要发生在寒冷季节或重症感染时。

　　1.一般表现：反应低下，吮乳差或拒乳，哭声低或不哭，活动少，心率减慢。

　　2.低体温：体温小于35℃，轻度为30～35℃，重度小于30℃。

　　3.皮肤硬肿。

　　4.多器官功能损害：重症可表现休克、DIC、急性肾功能衰竭，晚期可有肺及消化道出血。

　　（二）治疗原则

　　1.复温：肛温＞30℃且腋温高于肛温患儿，可置于已预热至适中温度暖箱中，一般6～12小时左右可恢复正常体温，如体温＜30℃，应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，待肛温达35℃时，维持暖箱温度于适中温度。无条件的基层单位可用热水袋、火炕、电热毯等方法。

　　2.热量及液体供给：静脉给予热量，患儿应达到每日210kJ／kg（每日50kcal／kg）；如可进乳，热量渐增至每日419～502kJ／kg（100～120kcal／kg），液体量可按0.24ml／kJ（1ml／kcal）计算。

　　3.纠正器官功能紊乱：①有微循环障碍，休克患儿应积极进行纠酸扩容，可用2：1液15～20ml／kg在1小时内滴入，继用1／3或1／4张液70～90ml／kg，缓慢滴人，心率低医学教育|网搜集整理者可早期应用多巴胺5～10μg／（kg.min）静脉输注；②有肺出血时，应及早气管内插管，进行正压通气治疗；③及时预防治疗肾功能障碍及DIC等。

　　4.控制感染。