蛋白质 热能营养不良

　　一、病因

　　1.摄入不足。

　　2.消化吸收不良。

　　3.需要量增加。

　　二、临床表现

　　体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪的减少顺序：腹部_+躯干一臀部四肢_面部。随营医学教育|网搜集整理养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。重度营养不良时皮下脂肪消失、精神萎靡、反应差、呆滞、肌肉萎缩、肌张力低下、低体温、脉搏缓慢，合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性水肿。重度营养不良可有重要脏器功能损害。

　　三、并发症

　　1.营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血。

　　2.各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏，也有维生素B、C的缺乏。

　　3.感染。

　　4.自发性低血糖：可突然发生。

　　四、预防与治疗

　　1.去除病因。

　　2.调整饮食及补充营养物质：①轻度营养不良：从60～80kcal/（kg.d）开始；②中、重度：从40～55kcal/（kg.d）开始，逐步少量增加，可加120～170kcal/（kg.d）。

　　3.蛋白质供应：1.5～2.0g/（kg.d）开始，逐步增加。待体重接近正常后，再恢复至小儿正常需要量；饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有医学教育|网搜集整理高热量的食物。除乳类外，可用蛋、鱼粉、肝泥、瘦肉等，此外应给予充足的维生素和矿物质。

　　4.食物选择：含有丰富的微量元素和维生素。

　　5.促进消化：改善消化功能。如补充消化酶，注射胰岛素，供给锌制剂以及中医治疗（如中药参苓白术散，针灸，推拿等）。

　　6.其他：输血加强护理，治疗合并症。