急性感染性多发性神经炎的诊断及治疗

　　诊断

　　1.病前1～4周有感染史。

　　2.急性或亚急性起病。

　　3.四肢对称性弛缓性瘫。

　　4.可有感觉异常、末梢型感觉障碍、脑神经受累。

　　5.病后2～3周，脑脊医学教育|网搜集整理液常有CSF蛋白细胞分离。

　　6.肌电图早期F波或H反射延迟或消失、NCV减慢、远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。

　　治疗措施

　　1.病因治疗

　　①血浆交换（PE）：每次交换血浆量40ml/kg体重；

　　②免疫球蛋白静脉滴注（IVIG）：成人剂量0.4g/（kg.d），连用5天，尽早或在出现呼吸肌麻痹前应用；IVIG和PE是AIDP的一线治疗，可消除外周血免疫活性细胞、细胞因子和抗体等，减轻神经损害；

　　③皮质类固醇：通常认为对GBS无效，并有不良反应。

　　2.辅助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要医学教育|网搜集整理危险，重症患者应在监护病房治疗，密切观察呼吸情况，当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。

　　3.对症治疗和预防并发症，针对血压改变、心率改变、肺炎、吞咽困难、尿潴留、麻痹性肠梗阻等给予相应治疗；及时翻身叩背、早期肢体被动运动防止压疮和挛缩。