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肾病综合症的临床表现 并发症 诊断及治疗 |
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10～20g／L）为必备条件。仅具有4大特征者称为单纯性肾病，病理分型为微小病变，如伴有不同程度的血尿、反复出现的高血压、氮质血症、血总补体或C3，反复降低者医学教`育网搜集整理称为肾炎性肾病，病理分型为非微小病变型。一般初发病例无须行肾穿刺活组织检查。当对糖皮质激素治疗无反应，高度提示局灶性节段性硬化或另外一些肾小球肾炎所致的肾病时，或临床或实验室证据支持肾炎性肾病或慢性肾小球肾炎的患儿，或对频繁复发和对糖皮质激素依赖者在细胞毒药物治疗前均应行肾穿刺活组织检查。 三、主要治疗措施 在控制水肿、维持水电解质平衡、供给适当的营养、预防和控制伴随感染的基础上正确使用肾上腺皮质激素。应用时应掌握“始量要足、减量要慢、维持要长”的原则。临床上常根据对8周激素治疗的效应区别为完全效应、部分效应或无效应。国内多采用中长程疗法：泼尼松每日2mg／kg，总量不超过60mg，分3次口服。若4周内尿蛋白转阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2mg／kg晨医学教`育网搜集整理起顿服，继用4周，以后每2～4周减2.5～5mg，直至停药，疗程6个月，此为中程疗法。若治疗4周内尿蛋白为转阴，可继续服至转阴后2周，一般用药8周，最长不超过12周，然后改为隔日2mg／kg晨起顿服，继用4周，减量方法同上，疗程9～12个月，此为长程疗法。短程疗法因易于复发，已渐不用。如肾病复发或激素依赖者可采用激素冲击疗法或加用免疫抑制剂。同时，在应用激素治疗过程中，每日给予维生素D及适量钙剂。
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