肠外营养的并发症及防治

　　肠外营养的并发症及防治：

　　1.技术性并发症：气胸、血胸、水胸、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、导管扭曲或折断等。以空气栓塞最严重，可导致死亡。

　　预防：熟悉解剖、正确穿刺。

　　2.代谢性并发症

　　（1）补充不足包括电解质紊乱、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏等。预防：注意各种营养物质的均衡性补充。

　　（2）糖代谢异常包括胰岛素用量不当引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量过多引起的肝损害（脂肪肝）。预防：注意胰岛素用量及速度。

　　（3）肠外营养本身的并发症如胆汁淤滞、胆泥及胆石形成、肝酶谱升高和肠屏障功能减退及继发性肠道细菌和内毒素移位和肠源性感染。预防：适当医学教`育网搜集整理补充谷氨酰胺类肠粘膜保护剂和及早改用肠内营养。

　　3.感染性并发症：导管性脓毒症

　　（1）原因：插管时无菌操作不严、插管后局部伤口处理欠妥和营养液在配置过程中受到污染所致。

　　（2）临床表现：突发寒战、高热，重者可发生感染性休克。

　　（3）预防：导管置入和营养液配置执行严格的无菌操作，加强导管的护理。

　　4.怀疑有此并发症后，立即更换输液器和营养液，并分别抽血和取营养液作细菌培养。数小时后仍有发热，应拔去导管，改用经周围静脉输注和经胃肠道补给。（如果24小时后发热仍不退，应采取用抗生素）。