腔面积增大,第三共振峰就越低。根据本研究结果:两种语音输入法的第一共振峰无统计学差异,这是因为患者在发相同音节时开口度不会有较大变化。而间接输入法的第二、三共振峰明显高于直接输入法,这可能与录放音器材对不同频率的语音处理不同有关,也可能与患者对敏感音的不稳定发声有关。音高是一种听觉的主观心理量,人们对声音信号频率的感觉表现为音调的高低,即音量。任何声音都有基频和许多谐波组成。音高的确切数值用声音的基频表示,而不包括声音的谐波部分。本研究显示:两种语音输入法的音高无统计学差异。这说明录音对声音的基频影响较小。响度也是一种听觉的主观心理量,它受声强的制约。音接输入法的能量值明显低于直接输入法,可能与录放音过程中能量的损耗有关,也可能与每次发音的响度不同有关。音长在辅音中非常重要,起着区别特征的作用。它包括声母时长和韵母时长。本研究所指音长是指整个音节的长度。两种输入法的音长基本相同。这说明患者每次发音的长短基本一致。
综上所述,直接语音输入法和间接语音输入法虽然在音高、音长和第一共振峰上保持一致,但在决定音色的第二、三共振峰上有明显的差别。这说明二者难以互相代替。建议在语音研究中固定使用一种输入法,以保持数据的准确性和可靠性。
5 序列治疗组的发展方向
序列治疗在唇腭裂的治疗中已取得很大成效,已经有愈来愈多的医院在积极组建专门治疗组开展序列治疗,预计未来唇腭裂序列治疗的发展方向将包括:提高治疗组的工作效率,扩大宣传与影响,从患者的身心健康出发,寻求能为患者作更多的治疗工作。要积极探索使序列治疗组的组织更加优化,显示出较单科治疗或独立性多科治疗更好的治疗效果,探索最小型化,最有效率,治疗效果最好的治疗组模式。还要重视患儿家属在序列治疗中的重要性,尽可能让有条件的家属加入到序列治疗组的工作中来。
附表 华西医科大学口腔医学院唇腭裂序列治疗的时间安排与主要方法时间(年龄)
时间(年龄)
治疗内容
主要治疗方法
生出1~2月
术前正畸治疗
Latham矫治器 Hotz矫治器
3月
龈骨膜成形术/唇粘连术
Skoog法/Randall法
6月
单侧唇裂修复术
Millard法
6~9月
双侧唇裂修复术
Millard法,Manchester法
2岁
腭成形术
生理性后退术,软腭成形术
中耳功能检查与治疗
鼓膜植管术等
3~4岁
腭裂语音治疗
语音训练
4~5岁
硬腭修补术(2岁时仅修复软腭裂的患儿)
梨骨瓣法
6~7岁
微小唇裂术后继发畸形的整复腭裂腭咽闭合不全的矫治
Z成形法,V-Y成形法,咽成形术
9~11岁
牙槽突裂的修复
以髂骨骨松质为主的骨移植修复法
11~12岁
腭裂错
畸形的正畸治疗唇裂鼻畸形的二期整复
恢复牙弓及牙的形态与位置以鼻翼畸形整体复位术为主
16~18岁
牙
面骨性继发畸形的整复
上颌LeFort Ⅰ型截骨前移术,或配以下颌骨斜行骨切开后退术
17~19岁
唇裂鼻畸形的再整复
鼻中隔成形术,骨、软骨移植术等
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