口腔执业医师 口腔预防医学 牙合面龋的预防方法及评价

　　一、牙合面龋的预防方法的回顾

　　1923年预防性充填法：保守的I类洞，银汞合金充填

　　1929年窝沟磨除法：大圆钻磨除深窝沟利于自洁去除较多的牙体组织，破坏了正常的咬合关系。

　　窝沟封闭：基于对牙釉质酸蚀作用的研究

　　封闭剂：双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯属于Bis-GMA系统

　　发展经过四个阶段：

　　第一代：365nm紫外光固化封闭剂

　　第二代：Bis-GMA配方，自凝固化（化学固化）

　　第三代：可见光固化剂，使用波长430～490nm，可见光为固化光源

　　第四代：含氟和释放氟的窝沟封闭剂

　　二、窝沟封闭剂的临床效果

　　（一）临床效果评价：采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标

　　保留率：年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。

　　成功因素：牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。