慢性牙周炎临床表现 口腔医师辅导精华

　　是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%.顾名思义，慢性牙周炎的起病和发展是一个非常缓慢的过程。

　　1.起病缓慢，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或n内异味，但一般无明显不适，不受重视。一般随病程延长、年龄增长而使病情累积、加重。

　　2.牙龈的炎症表现为鲜红或暗红色，在牙石堆积处有不同程度的炎性肿胀甚至增生，探诊易出血，甚至流脓。少数患者病程较长或曾经接受过不彻底的治疗，其牙龈可能相对致密，颜色较浅，但用探针探入袋内可引发出血，因牙周袋内壁常有上皮溃疡和结缔组织的炎症。

　　3.探诊时能发现牙周袋形成（探诊深度超过3mm）医学教|育网搜集整理，且能探到釉牙骨质界，即已有附着丧失。根据附着丧失已能说明该牙已患有牙周炎。

　　4.X线片上可见牙槽嵴顶高度降低，有水平或垂直骨吸收。

　　5.牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度，在多根牙可累及根分叉区，并出现牙松动、病理性移位，甚至发生急性牙周脓肿等，患者常于此晚期才就诊。

　　6.牙周炎一般同时侵犯门腔内多个牙，且有一定的对称性。各部位的牙齿患病机会和进展速度也不一致。磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积，较易发病，且病情较重。因此，牙周炎具有牙位特异性和位点特异性。

　　7.根据附着丧失和骨吸收波及的范围（患牙数）可将慢性牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%，为局限型；若＞30%的位点受累，则为广泛型。

　　8.根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。

　　①轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3.可有或无口臭。

　　②中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2.牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。

　　③重度：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3医学教|育网搜集整理，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

　　9.慢性牙周炎患者除有上述主要特征（牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收）外，晚期常可出现其他伴发病变和症状，如：

　　①牙齿移位；

　　②由于牙松动、移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞；

　　③由于牙周支持组织减少，造成继发性 创伤；

　　④牙龈退缩使牙根暴露，对温度刺激敏感，甚至发生根面龋；

　　⑤深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时医学教|育网搜集整理，可发生急性牙周脓肿；

　　⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；

　　⑦牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭。

　　从我国人口的流行病学调查结果来看，轻、中度牙周炎普遍存在，而重度牙周炎则主要集中在少数人和少数牙，因此早期诊断和早期治疗牙周炎就显得特别重要和有意义。