肝肿大的病因和机制 口腔执业

　　正常成人肝脏上界由叩诊确定，一般在右锁骨中线第五肋间隙，而其下缘不能触及。腹壁松弛或瘦长体型者肝下缘可在肋弓下触及，但在1～2cm以内。在剑下，肝下缘一般在3cm以内或不超过腹上角顶至脐连线的中上1/3交界处。超过上述标准称为肝大。肺气肿、右胸腔积液可有肝下移，不属肝大。

　　（一）感染

　　病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等均可侵犯肝脏引起肿大，以病毒性肝炎最为常见，主要是由于肝脏的炎症、充血、组织水肿、炎细胞浸润。

　　（二）肝硬化

　　各型肝硬化早期可有肿大，与脂肪浸润、再生结节形成有关，后期才缩小。

　　（三）中毒性、药物性肝炎

　　化学药物如四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯，毒蕈、锑、铍、金、铋等；药物如利福平、四环素、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤等可引起中毒性肝炎；氯丙嗪、甲皋酮、口服避孕药、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、呋喃类、磺胺类、硫脲类等可通过免疫机制引起药物性肝炎。

　　（四）淤血

　　充血性心力衰竭、心包炎、心肌病医`学教育网搜集整理、三尖瓣狭窄或关闭不全、先天性心脏病、白-查综合征等，肝脏均因淤血而肿大。

　　（五）代谢异常

　　脂肪肝、肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变等。

　　（六）肿瘤

　　肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌等均可使肝肿大。

　　（七）血液病

　　白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等，均可因肿瘤细胞浸润或继发性炎症、感染使肝肿大。