自体瓣膜心内膜炎临床表现 口腔执业

　　（一）症状

　　发生暂时性菌血症情况后出现症状的时间一般在2周内，亚急性者起病隐匿，有全身不适、软弱乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状；几乎均有发热，呈弛张性低热，一般＜39℃，午后和晚上较高，伴寒战和盗汗；头痛、背痛和肌肉关节痛常见。急性者，星暴发性败血症过程，高热寒战，常诉头、胸、背和肌肉关节痛，突发心力衰竭常见。

　　（二）体征

　　1.心脏杂音：几乎均有心脏杂音，为原有心脏病和/或感染性心内膜炎所致。真正的杂音改变和新出现的杂音更可能发生于急性者，尤以主动脉瓣关闭不全的新杂音常见。

　　2.周围体征：①淤点：可出现于任何部位医`学教育网搜集整理。以锁骨以上皮肤、口腔粘膜和结合膜更常见，病程长者较多见；②指和趾甲下裂片状出血；③Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块中心呈白色，多见于亚急性；④Osler绪节：为在指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，亚急性者较常见；⑤Janeway损害。主要见于急性，在手掌和足底有直径1～4mm的出血红斑；以上各种改变可能由微血管炎或微血栓所致，多非特异性，现已不多见；⑥杵状指和趾，仅见于20%的亚急性病程＞6周者，亦无特异性。

　　3.其他：亚急性者显苍白无力和多汗。脾肿大见于30%病程＞6周患者，急性者少见。