自体瓣膜心内膜炎的并发症 口腔执业

　　（一）心脏

　　①心力衰竭常见，主要是主动脉瓣或二尖瓣受损关闭不全引起，急性者瓣膜破坏迅速，心力衰竭早期出现；②心肌脓肿常见于急性，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织尤其主动脉瓣环多见，可致房室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶有穿破；③急性心肌梗死大多由冠脉栓塞所致，以主动脉瓣感染者多见，少见原因为冠脉血栓形成或细菌性动脉瘤；④化脓性心包炎不多见，主要见于急性；⑤心肌炎。

　　（二）动脉栓塞

　　临床诊断栓塞者约占15%～35%，急性较亚急性者多见。体循环栓塞部位为：脑、心肌、脾、肾和四肢，肢体大动脉栓塞主要由真菌性心内膜炎引起。右心内膜炎或发生于左至右分流的先天性心脏病者，肺栓塞常见。

　　（三）细菌性动脉瘤

　　约占3%～5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为：近端主动脉（包括主动脉窦）、脑、内脏和四肢。一般见于病程晚期，多无症状和仅扪及搏动性肿块。周围血管者易诊断，在脑、肠系膜动脉或其他深部组织者，往往直到破裂出血时始能确诊。

　　（四）转移性脓肿

　　多见于急性，亚急性者少见。以发生于肝、脾、骨骼和神经系统较常见。

　　（五）神经系统

　　约1/3有神经系统受累表现：①脑栓塞占其中1/2，大中动脉及其分支最常受累；②细菌性动脉瘤，除非破裂出血，多无症状；③脑出血由于脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂引起；④中毒性脑病医`学教育网搜集整理，可伴脑膜刺激征；⑤脑脓肿；⑥化脓性脑膜炎不常见。后三者主要见于急性，特别是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。

　　（六）肾

　　大多有肾损害：①肾栓塞和肾梗死，在急性多见；②免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球性肾炎，常见于亚急性，后者可致肾功能衰竭；③肾脓肿不多见。