颌面部检查 口腔执业

　　1.表情与意识神态检查

　　观察面部表情变化，并判断其是系于口腔颌面外科疾病的表征，还是全身疾病的反映。依据面部表情，可了解患者的意识状态、体质和病情轻重。

　　2.外形与色泽检查

　　观察与比较颌面部的外形，左右是否对称，比例是否协调，有无突出和凹陷。颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化对诊断某些疾病有重要意义。

　　3.面部器官检查

　　面部器官（眼、耳、鼻等）与颌面部某些疾病关系密切，应同时检查。

　　①眼：对颌面部伤员，特别要注意瞳孔的改变，如瞳孔大小医学教|育网搜集整理、对光反应等。瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。对于与眼部相关的肿瘤患者，应注意眼球的位置和运动情况、视力如何以及有无复视等。畸形的患者要检查眼睑的动度、睑裂的大小等。

　　②鼻：颌面部伤口，要注意有无脑脊液鼻漏，这是前颅底骨折的临床体征之一。上颌窦癌患者甲-期症状之一可以是患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。对畸形的患者应特别注意缺损的部位（鼻翼、鼻尖或其他）及缺损的大小。除上述外还应注意检查患者的嗅觉。

　　③耳：颌面部伤员如有外耳道流血或渗液，应注意有无因中颅底骨折而致脑脊液耳漏。髁突骨折引起外耳道破裂，也可有外耳道溢血。畸形的患者同样要注意缺损的部位及大小。对于耳部邻近部位（如颞下颌关节及腮腺区）的炎症及肿瘤等，均应检查听力和耳部的情况。

　　4.病变部位和性质

　　对已发现的病变，应作进一步检查，以明确其所在部位、深度、形态、范围、大小及其有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征；同时还应注意该病变与深部组织及表面皮肤的关系。如病变部位不明确，可通过两侧比较以确定之。对畸形和两侧不对称者，应注意区别是一侧肿大、膨隆，或是另一侧萎缩、缺损。对骨膨胀性病变应触摸有无乒乓球样感或波动感；有无压痛和异常动度等。对口腔颌面部的瘘管或窦道，可用探针进行探诊；必要时可注入染色剂或行造影检查，以了解其走向和深度。