根管治疗术治疗前的准备 口腔助理

　　1.术前全面的口腔检查和治疗设计

　　复习病历，对患牙本身、牙周组织、对颌牙进行再次检查，复核治疗方案。患牙必须照术前x线片。x线片应该以患牙为中心采用平行投照技术，要反映患牙、根尖周组织和根尖病变的全貌，也应反映邻牙的情况。术者在做出治疗决定之后，要综合各方面的资料，设计治疗顺序和治疗次数。

　　2.对治疗难度和成功率的分析

　　术者事先对失败与成功率的正确分析，有利于正确制定治疗计划，更有助于医患双方的沟通与理解。下列因素增加治疗难度，减少成功率：

　　①患牙的情况：口腔后部的牙，髓腔和根管系统解剖变异，根管钙化，根管弯曲，无法达到对患牙有效的术野隔离。这些情况增加治疗的难度，降低治疗的成功率。

　　②患者的情况：患者开口度小，患者对治疗过程高度敏感医学教|育网搜集整理，无法控制唾液，患者全身健康状况差，可能降低治疗的成功率。

　　③再治疗的病例：前次治疗失败，再次治疗时的成功率，据统计只有2/3.

　　3.术前谈话签署知情同意书

　　确定治疗方案之后，术者需要与患者或患者的家属谈话。术前谈话应包括下述内容：交代病情，讲解治疗的必要性，就治疗方案征求意见，简介治疗步骤，介绍治疗的预后和并发症，介绍替代的治疗方法，介绍收费原则和总的预算，介绍疗程和治疗次数，以及医师认为应该与患者或家属交流的内容或患者需要了解的内容。术前谈话的内容要记录在病历中，必要时应签订正式的知情同意书或有明确的患者或家属同意接受治疗的记录。知情同意书应概括术者与患者术前谈话的核心内容，反映患者对谈话内容的理解并同意治疗。知情同意书应有患者或家属的签名。签订知情同意书是为了保证医患间的有效沟通，也是为了保护患者的知情权。作为医者，要尽最大的努力争取治疗的成功，同时也应该让患者或家属了解治疗可能出现的困难、风险和问题，共同面对。

　　4.器械准备

　　根管治疗应该在充分准备的情况下进行。器械准备是术前准备的重要部分医学教|育网搜集整理，包括对必要器械的配置，打包和消毒。

　　术中术区要有效地采用隔湿措施，最好是采用橡皮障隔湿。橡皮障隔湿除了可以防止唾液和外界对术区的污染外，还能够防止器械滑脱造成的误咽误吞。在无法施行橡皮障隔湿的情况下，有必要采取棉卷隔湿等替代方法。