保持间隙应考虑的有关因素 口腔助理

　　（1）儿童的年龄和牙龄：乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快发生在拔牙后6个月内，如果继承恒牙近期内不能萌出，间隙就会缩小，需要及时制作间隙保持器。继承恒牙萌出的时间对于是否制作间隙保持器非常重要。牙龄即根据x线片显示牙冠和牙根矿化与形成的情况来推测牙齿的发育程度和可能萌出时间。用牙龄预测继承恒牙萌出时间比用牙齿萌出的平均年龄更可靠。

　　（2）恒牙胚发育情况：通过X线片了解继承恒牙胚的发育情况，牙胚表面覆盖的骨质是否完整及其厚度，如果牙胚上面覆盖的牙槽骨已经消失，恒牙会很快萌出。根据X线片确定继承恒牙是否存在，如果恒牙胚先天缺失，必须观察全口牙齿咬合情况决定是否关闭间隙还是保持间隙。

　　（3）牙齿萌出的先后顺序：观察早失牙的邻牙与正在发育及萌出牙齿之间的关系，判断是否制作间隙保持器和做何种保持器。如第一恒磨牙尚未萌出时，第一乳磨牙丧失，其间隙就会受第一恒磨牙萌出时的近中压力而容易变小。如果第一恒磨牙萌出后，第一乳磨牙被拔除，其间隙可能受侧切牙的萌出而有所减小。第二乳磨牙早失，第二恒磨牙早于第二前磨牙萌出，会推动第一恒磨牙近中移位占据第二前磨牙的位置。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失，第一恒磨牙萌出之前就近中移位使第二前磨牙阻生。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之后早失，第一恒磨牙也会向近中移位使第二前磨牙阻生，因此，第二乳磨牙早失一定要制作间隙保持器以防间隙丧失医-学教育网搜集整理。

　　（4）乳牙早失的部位：乳切牙早失，由于恒切牙的发育，间隙很少丧失。乳尖牙常受侧切牙萌出的压迫造成牙根吸收而早失，间隙极易变小甚至消失，致使恒尖牙错位萌出。如果第一恒磨牙正在活动萌出时，第二乳磨牙早失，磨牙间隙很容易缩小和消失。

　　（5）牙量和骨量的关系：牙量明显大于骨量时，患儿有明显的牙列拥挤时，一定要认真评估是否保持或关闭间隙。

　　（6）年轻恒牙早失的间隙处理：外伤等原因导致的恒前牙的早失，第一恒磨牙的早失应尽快采取措施，及早制作间隙保持器