牙髓病的检查方法

　　③液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。

　　④患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。

　　6）假阴性反应的原因

　　①患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，不能正常地感知电刺激。

　　②探头或电极未能有效地接触牙面，妨碍电流传导到牙髓。

　　③根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。

　　④根管内过度钙化的牙，牙髓对电刺激通常无反应，常见于一些老年人患牙。

　　⑤才受过外伤的患牙可对电刺激无反应。

　　（2）咬诊

　　1）咬诊的内容：检查根尖牙周膜的压痛，牙齿的咬合接触，咬合干扰及早接触点的部位。

　　2）咬诊的方法

　　①空咬法：嘱患者咬紧上下牙或做各种咀嚼运动，同时注意牙齿动度和牙龈颜色的改变。

　　②咬实物法：选用近似一个牙宽的棉卷或棉签，先检查正常牙，再检查患牙，根据患牙是否疼痛而明确患牙部位。

　　③咬合纸法或咬蜡片法：用于检查患者的咬合情况时，应使用薄咬合纸，分别在正中和非正中 位进行咬诊。如果用于确诊单个牙齿的 干扰部位，可用一块2～3层厚半个牙尖宽的咬合纸分别垫在不同牙尖的斜面，按正中 和非正中 位顺序检查。患牙咬合疼痛明显的深点着色，即为 干扰所在处。

　　（3）染色法：用于检查牙隐裂。一般用2%碘酊、1%甲紫液等。

　　（4）麻醉试法：在疼痛来源不明的情况下，如牙髓炎有放散性痛时，可用本法协助确定疼痛的部位。若注射麻药后疼痛缓解，则可确定是麻醉区域内的牙齿疼痛。

　　（5）透照法：用光导纤维透照仪的光源透照受检牙。使用时将光导纤维棒置于牙齿的舌侧（腭侧）照射受试牙，根据牙透光度的不同有助于牙隐裂和早期龋的诊断。

　　（6）X线片检查法：对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值和疗效判断作用。

　　1）诊断方面：识别龋损的有无、部位、范围等；有无牙体发育畸形，如有无畸形中央尖和畸形舌侧窝等；髓室及根管情况如髓室及根管大小，牙吸收及髓石、根管钙化等；根尖及根尖周围情况，如根尖周肉芽肿、脓肿、囊肿及致密性骨炎等。

　　2）治疗方面：治疗前观察髓室大小，牙根和根管数目、大小、形态、弯曲情况协助确定治疗计划；治疗中测定根管工作长度和器械折断等情况；治疗后判定根管充填结果及各种疗法的远期疗效等。

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