颞下颌关节紊乱病的诊断及鉴别诊断

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　　根据病史、临床检查及X线检查可作出正确诊断。常用X线检查方法包括：

　　①X线平片（许勒位和经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨改变，如硬化、骨破坏、骨质增生、囊样变等；

　　②关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。

　　鉴别诊断包括：①肿瘤：颌面深部肿瘤可引起开口困难或牙关紧闭，如颞下颌关节良性或恶性肿瘤、颞下窝肿瘤、上颌窦后壁痛、鼻咽癌等；②颞下颌关节急性化脓性关节炎：发病急，关节区痛并伴有肿胀，关节区压痛明显，由于关节腔内积液可致后牙开、错等关系改变。许勒位片上显示关节间隙明显增宽有助于诊断，关节腔内穿刺可抽吸出脓性积液；③创伤性关节炎，急性创伤性关节炎表现为关节区肿胀、疼痛及开口受限等；慢性创伤性关节炎可表现为咀嚼肌酸痛、关节内杂音、开口受限、关节区及面部疼痛等。