公卫执业医师考试临床综合 发热的发病机制

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　　正常人体温是由大脑皮质和下丘脑的体温调节中枢进行调节，通过产热和散热之间的动态平衡保持体温相对恒定。由于各种原因导致产热增加和散热减少，体温超过正常，则出现发热。

　　（1）致热原机制：引起发热的机制主要是由于外源性致热原和内源性致热原。

　　内源性致热原是一些蛋白质，是由外源性致热原刺激后产生的，即当外源性致热原（包括各种病原体、炎性渗出物和无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物质、多糖体成分及多糖苷酸、淋巴细胞激活因子等）作用于粒细胞（中性和嗜酸性）和单核-巨噬细胞系统后，经过一系列反应，则产生内源性致热原如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等，当它们作用于体温调节中枢后，经交感神经使皮肤血管收缩，散热减少，经运动神经使骨骼肌周期性收缩，发生寒战，使产热增加，结果使体温上升。

　　（2）非致热原机制：

　　非致热原性发热是由于：①体温调节中枢损伤，直接引起发热；②产热过多或散热障碍疾病所致发热。