疾病监测的几个概念 实际病例和监测病例及监测的指标 流行病学

　　下面是疾病监测的几个概念：

　　1、实际病例和监测病例

　　疾病与健康之间往往没有严格的界限，如果按照一定的临床诊断标准做诊断就必然会发生一定比例的漏诊和误诊情况。但是在大范围的疾病监测中往往宁肯牺牲单个病例诊断的准确性，也要保证诊断标准的统一性。例如WH0规定高血压的诊断标准为收缩压≥21.33kPa（160mmHg）和（或）舒张压≥l2.67kPa（95mmHg）。按这个标准诊断的为监测病例。它可能漏掉一些实际病例，也可能将健康人或其他疾病误诊为高血压。在疾病监测中应逐步提高监测病例中实际病例的比例，而且应定期了解这一比例的变化。

　　有些监测病例的诊断标准离实际病例的标准相差太远，例如流感等。国外索性将这样诊断的病例称为“流感样病例”，并以此来观察流感的动态变化。

　　2.监测的直接指标与间接指标

　　监测病例的统计数字，例如发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一例流感病例都给以确诊常很困难，即使仅对流感死亡做出诊断，因存在疾病死因归类的问题，也很难完全划清患者是因流感死亡还是因肺炎死亡。这种情况下可以用“流感和肺炎的死亡率”作为监测流感疫情的间接指标。