肺结核病变的转归

　　肺结核病变的转归：

　　1.好转、痊愈：

　　1）病变吸收：机体免疫力高，或经合理治疗，病变完全吸收，或仅留少量的纤维疤痕。

　　2）纤维化：随着病灶炎性成分被吸收，结节灶中成纤维细胞和嗜银纤维细胞增生，产生胶原纤维形成纤维化。

　　3）钙化：干酪灶逐渐脱水、干燥、钙质沉着形成钙化。

　　以上三种转归都是机体免疫力强，病变静止或痊愈的反应。

　　但也有纤维化和钙化灶并未完全愈合，其中残留的静止的菌在适合情况下似可活动。

　　4）空洞：干酪灶液化而咳出空洞。

　　2.恶化进展：

　　1）干酪样坏死液化形成空洞。部分空洞在有效治疗下，可完全闭合。但干酪灶内可有少量的或静止的结核菌，可在适宜的情况下重新活动而发病。

　　2）扩散：局部蔓延，淋巴管－支气管，淋巴管－血行播散。多见于免疫功能严重抑制和空洞久治不愈的患者。

　　肺的淋巴结可以破溃形成淋巴－支气管瘘，引起支气管播散。

　　经支气管旁淋巴结引流入胸导管，进入上腔静脉而引起淋巴管血流播散。如粟粒性肺结核，脑、肾、肝、脾、骨等。

　　肺内结核也可沿支气管扩散到其他肺叶。

　　大量含结核菌的痰被咽入消化道，可引起消化道结核或结核性腹膜炎。

　　肺结核可局部扩散直接蔓延胸膜引起结核性胸膜炎。