急性一氧化碳中毒的临床表现

　　急性一氧化碳中毒的临床表现：

　　1.急性中毒表现

　　病情分级与循环中COHb浓度有关，可分3级：

　　（1）轻度：血液COHb10%～20%。患者口唇粘膜呈樱桃红色，可有剧烈头痛、头晕、心悸、口唇呈樱桃红色、恶心、呕吐、四肢无力等。在意识方面，可表现出一过性嗜睡、意识模糊等，脱离中毒环境，吸入新鲜空气或氧疗后，症状很快消失。

　　（2）中度：血液COHb30%～40%。患者可有一过性或较长时间的轻度意识障碍，生命体征可有改变。需经高压氧治疗可恢复，一般无并发症发生。

　　（3）重度；血液COHb＞50%，病人多呈深昏迷，各种反射消失。中枢神经系统可表现为大脑局灶性损害、锥体系和锥体外系损害，常有脑水肿、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克、心肌损害及心律失常，皮肤红肿和水疱。受压部位的肌肉坏死，可发生横纹肌溶解症，导致急性肾小管坏死和肾功能衰竭。重度中毒者死亡率高，幸存者多有不同程度的后遗症。

　　2.急性一氧化碳中毒迟发性脑病

　　有些急性中毒患者在意识障碍恢复后，约2～60天的“假愈期”后出现迟发性脑病，临床可出现下述表现：

　　（1）精神意识障碍；

　　（2）锥体外系神经障碍；

　　（3）锥体系神经损害；

　　（4）大脑皮质局灶性功能障碍；

　　（5）周围神经炎：如视神经、听神经及周围神经病变等。出现任何表现之一均可诊断。