急性肾盂肾炎的鉴别诊断要点

　　急性肾盂肾炎的鉴别诊断要点：

　　1.发热性疾病：流感、伤寒、疟疾、败血症等与全身症状突出的肾盂肾炎表现相似，应详细询问病史，注意泌尿系统表现，特别是尿液检查，如尿白细胞和细菌学检查阳性，则支持急性肾盂肾炎的诊断。

　　2.腹部器官疾病：易与以腹痛和消化系统症状伴发热及血白细胞增高的肾盂肾炎混淆，应警惕急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等。此时详细询问病史，及时进行尿液化验有助于鉴别。

　　3.区别上下尿路感染：一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛等提示上尿路感染，但仅凭临床表现来分辨上、下尿路感染并不可靠。通常尿沉渣中找到白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染；必要时作膀胱冲洗灭菌法尿培养，如灭菌前后菌落数相似提示上尿路感染，灭菌后尿菌减少，则支持下尿路感染；3天短程抗菌治疗有效者提示下尿路感染，如复发则多为肾盂肾炎。