孕晚期胎儿发育比孕中期更快,每月体重增加可达700g,身长平均每月增长5cm,故孕期营养必须相应增加。
胎儿生长发育监测,如量子宫底高度等极为重要。
妊娠晚期容易发生并发症,如妊娠高血压综合征、胎位不正、产前出血、早产等疾病。
1.妊娠高血压综合征(以下简称妊高征):
多次流行病学调查均表明轻、中度妊高征不影响孕产妇和围生儿的死亡率,但重度妊高征有影响。
妊高征的病因目前尚不完全明确,故很难防止其发生。如果使妊高征不发展至重度,则可降低其不良影响。
例如休息,左侧卧位,水肿明显时低盐饮食,必要时给予一般降压药,对控制妊高征发展极为有效。
也可以采用测平均动脉压的方法,在孕14~24周测查,平均动脉压=[收缩压+2(舒张压)]/3,如果平均动脉压≥ll.3kPa(85mmHg),则孕晚期发生妊高征的机会就多。
早期发现有危险者,进行早期治疗及管理也很有效。有研究表明给危险者补充钙制剂或含硒保健品有预防妊高征的作用。
2.胎位不正:
一般在妊娠28周后发现臀位可采用膝胸卧位或配合艾灸及激光等刺激至阴穴常可取得较好效果,可减少足月胎位不正发生率。
3.早产:经流行病学调查发现孕晚期发热、外伤、过度疲劳、剧烈震动、精神打击等均为引起早产的危险因素。营养不良也可增加早产率。因此,加强宣教,针对危险因素进行预防可以减少一部分早产发生。