有机磷农药中毒的主要临床表现

　　有机磷农药中毒的主要临床表现：

　　1、急性中毒：通常2～6小时。我国职业病诊断标准中急性有机磷农药中毒症状归纳为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。

　　（1）毒蕈碱样症状：早期出现，恶心，呕吐，多汗，流涎，瞳孔缩小，严重者呼吸困难，肺水肿。

　　（2）烟碱样症状：肌肉震颤，痉挛（胸、面颊、上肢）；呼吸肌麻痹死亡。

　　（3）中枢神经系统症状：头痛，头晕，多梦，失眠，昏迷；一般无后遗症，迟发性周围神经病；心肌毒性作用，发生"电击样"死亡；"癔病样"发作。

　　机理：

　　有机磷化合物是神经毒物，乙酰胆碱酯酶是它的靶点。进入体内的有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶有高度的亲和性，结合成磷酰化胆碱酯酶，使其失去正常的生理活性。造成乙酰胆碱堆积，引起神经功能紊乱。

　　乙酰胆碱在神经末梢释放后，将神经冲动传递给相应效应器，表现出抑制或兴奋作用。在副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上，乙酰胆碱和M型受体结合，与毒蕈碱作用相似，抑制心血管、兴奋平滑肌，腺体分泌增加，瞳孔缩小，毒蕈碱样作用。在交感、副交感神经节的突触后膜，乙酰胆碱与N型受体结合，烟碱样作用。小剂量兴奋，大剂量抑制，肌肉震颤、痉挛、呼吸肌麻痹。

　　（4）其他脏器系统损害

　　a.上消化道损害

　　b.中毒性肝病

　　c.急性坏死性胰腺炎

　　d.中毒性心脏损害

　　e.肺部感染

　　f.中毒性肾损害

　　（5）严重继发症

　　a.脑水肿

　　b.惊厥

　　c.中间期肌无力综合征（IMS）IMS是急性胆碱能危象消失后，迟发性神经病发生前出现的以颅神经支配的肌群及肢体近端肌群肌力减弱或麻痹为特征的临床综合征，严重者可因呼吸麻痹而死亡。

　　d.迟发性神经病：急性中毒症状消失后2～3周，出现周围神经病的临床表现。患者可有四肢末梢麻痹，运动失调，严重者可瘫痪。这一表现称之为有机磷化合物引起的迟发性神经病。

　　2、慢性中毒：胆碱酯酶活性下降（功能蓄积），毒蕈碱样症状。

　　3、致敏作用和皮肤损害：支气管哮喘，接触性皮炎或过敏性皮炎。