糖尿病的常见症状

　　糖尿病的非典型症状是很多的，除了上面提到的部分症状外，还有无可解释的疲倦乏力，四肢沉重麻木，腰酸背疼，手足心发热，皮肤瘙痒，阳萎，月经紊乱，以及经常性的大便干稀不调，腹泻与便秘交替出现等。另外，有的病人常有皮肤疾患，如疮疖痈肿、足部溃疡、牙周病等，日久不愈，反复发作。经用抗感染治疗不明显，检查血糖、尿糖，才发现是因患糖尿病所致。有的女性患者，因反复出现外阴瘙痒，常常就诊于妇科，但久治不愈，经过查血糖，才知是患有糖尿病。患者之所以反复出现外瘙痒，是由于血糖增高，尿糖增多，尿激刺激外阴部皮肤和局部神经末稍所致。有的男性糖尿病病人，可有阴茎龟头炎而常常发生尿痛，一般在尿糖消失后，尿痛即可迅速缓解。有些病人因视力减退，眼睛看东西模糊，而到医院查眼底和血糖，才发现患有糖尿病视网膜病变。有时糖尿病患者因病情控制不好，血糖过高引起眼晶状体的渗透压改变，也可出现视力模糊。

　　另外，不少糖尿病病人，尤其是Ⅱ型糖尿病患者，在餐后数小时或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、颤抖和明显的饥饿感，这是一种糖尿病所致的特殊表现，为高血糖后低血糖反应。糖尿病的特征是高血糖，之所以会出现这种低血糖反应，是因为有的Ⅱ型（成年非胰岛素依赖型）糖尿病病人，体内胰岛素必泌能力仍很强，但分泌反应迟钝，高峰后移。正常人一般在饮食后承受血糖增高，由于高血糖的刺激，胰岛素的分泌也应有相应的增加，血糖升高的曲线应与胰岛素分泌曲线相一致。Ⅱ型糖尿病病人，由于胰岛素分泌延迟，高峰后移，在饭后开始时，胰岛素分泌比正常人少，不能承受血糖升高而相应的增加，这样就不能起到有效降血糖作用，于是血糖就过度增高。在饭后3～4小时，体内从肠道吸收的葡萄糖已大部分被消耗，血糖已降下来，而胰岛素由于延迟分泌，高峰后移，此时仍处在较高的水平，呈现胰岛素相对过多，就极易引起这种所谓的低血糖反应。对此应特别注意，一定要抽测血糖，并与其他原因造成的一般单纯性低血糖反应做出鉴别。

　　（三）早期应重视的易忽略的临床症状

　　如上所述，糖尿病有时表现并不典型，尤其是在早期有些表现易被病人忽视，而这些早期表现却是诊断糖尿病的重要线索，故应予以重视。常见有以下几种：

　　（1）无明显原因于餐前经常出现低血糖而有乏力、心慌、多汗、颤抖、饥饿感等症状者，应注意查血糖，以诊断是否高血糖后低血糖反应。

　　（2）近期内逐渐出现体重减轻或身体消瘦而又无明显的原因，对于身体肥胖近期体重明显减轻者，尤其应该注意查血糖或做糖耐量试验，争取早日发现是否患有糖病或糖耐量减低。

　　（3）肢体溃疡，日久不愈，或反复发生肤疮疖痈肿，经外简直治疗后效果又不佳，应注意查血糖，以确定是否糖尿病的皮肤病变。

　　（4）反复发作外阴部皮肤瘙痒，或尿频、尿急、尿疼，经用妇科治疗或抗感染治疗，改善不明显者，也应查血糖，以明确是否为糖尿病阴道炎或糖尿病并发泌尿系统感染。

　　（5）无明显原因的出现视力下降、视物的模糊、两目干涩者，应积极查眼底和血糖，以明确是否为糖尿病性眼底病变。

　　（6）无明显原因的出现男子阳萎、性欲减退，女子闭经或月经紊乱经治部效果不佳者，应注意查血糖，确定是否糖尿病所致。

　　（7）对于有以下病史、症状、体征者，也应想到糖尿病的可能性，查血糖或糖耐量，以明确是否患有糖尿病或糖耐量减低：

　　①有糖尿病家族史，年龄已大于40岁，身体又呈中度以上肥胖者；

　　②有分娩巨大儿（婴儿体重超过4000克）病史者；

　　③有妊娠并发症如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内，特别是有先天性畸型以及胎儿尸检发现有胰岛增生或胰岛炎症者；

　　④有胰腺手术或外伤史，或反复发作的慢性胰腺炎及肝炎、肝硬化者；

　　⑤有内分泌系统疾病，特别是功能亢进的内分泌疾病如甲状腺功能亢进者；

　　⑥有长期用皮质激素类药物或高糖饮食史，体形又偏于肥胖者。

　　为了及早发现糖尿病，凡是有以上情况者，都应高度重视，密切观察，并反复多次查血糖和做糖耐量试验，以及尿糖、24小时尿糖定量等，以确定是否患有糖尿病，争取早期诊断和早期治疗，以免延误病情。

　　二、体征

　　一般糖尿病病人体征并不明显。重症患者特别是型糖尿病病人，因脱水和脂肪、蛋白质的消耗而有明显的形体消瘦。糖尿病病人，因脱水多表现为面容憔悴、皮肤干燥、口唇干裂、皮肤弹性降低等

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