影响儿童少年生长发育的环境因素

　　各种地方病（如碘缺乏病、大骨节病、地方性氟中毒等）都严重影响儿童生长发育。碘缺乏病是目前世界各经济欠发达国家流行最广、危害很大的常见地方病；全世界因缺碘而导致不同程度体格、智力发育迟滞者总数达3亿以上。我国是碘缺乏病较严重的国家，病区波及全国，人口4.25亿，占世界病区总人口的40％。据1988年资料，我国有地方性克汀病患者25万人，另有数倍以上的亚临床克汀病患儿。他们生长发育落后、身材矮小、性发育迟缓、智力低下，严重者同时出现呆小、聋哑、肢体瘫痪等症状。我国又是世界上地方性氟中毒病情最严重的国家之一，受害人口达3亿以上，分布地区分别具饮水型、燃煤污染型、饮茶型等特征。地方性氟中毒主要影响骨骼发育，引起氟斑牙、氟骨症等。调查发现，在饮水型氟中毒地区，青少年骨发育障碍的发生率约为30％～46％；同时因饮水低钙而使骨发育障碍加剧。地方性氟中毒患儿的智力损伤也很明显，智商显著低于对照区儿童。氟作为亲骨性元素，约90％蓄积在骨组织；进入人体后与钙结合成难溶的氟化钙，沉积于骨骼和骨周围软组织，引起钙磷代谢全面紊乱；同时因甲状旁腺的代偿性作用，大量钙被从骨骼调入血液，导致骨质因脱钙而疏松软化；过量氟还可引发二羧酸循环障碍，抑制身体能源物质（如ATP）的生成；这些原因综合在一起，严重影响全身各组织、器官的正常生长。

　　各种先天性、遗传性疾病使生长过程受阻。例如：唇裂、腭裂等严重影响小儿对食物的吞咽及消化、吸收功能，导致营养缺乏。先天性心脏病（尤其青紫犁）可导致动脉血氧饱和度下降，全身组织缺氧，身材矮小；严重者可因脑供血不足而发生阵发性神志不清，甚至惊厥，严重影响智力；因心脏肥大而使前胸隆起、胸廓变形。遗传性疾病中，唐氏综合征（先天愚型）较常见。患儿各体格发育指标明显低下。骨发育和性发育延迟。更明显的表现是智力低下；5岁时智商仅50（正常者≥70）；随年龄增大智商进一步降低，l5岁时仅38.其他如先天性睾丸发育不全综合征、卵巢发育不全综合征、先天性代谢异常（如苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等），都可引起生长发育异常。

　　小儿糖尿病、肾炎、风湿病、结核病、肝炎等对生长发育的不利影响也不容忽视。早期发现、及时治疗这些慢性消耗性疾病，对保护儿童少年健康成长非常重要。

　　（四）生活作息制度

　　合理安排生活作息制度，做到有规律、有节奏，保证足够的户外活动和学习时间，定时进餐，充足睡眠，对生长发育有良好的促进作用。

　　人体各组织、器官、系统的活动都有一定的节奏和规律。在合理生活制度下，包括大脑在内的身体各部分活动和休息能得到适宜交替，加上及时补充营养，保证能量代谢正常进行，有利于促进充分发育。睡眠对大脑皮层功能的恢复过程更为重要；睡眠又是各种能量物质的储备过程，生长激素的脉冲性分泌高峰阶段。儿童少年应有充足的睡眠；年龄越小，睡眠时间应越长。儿童进餐后需要一定时间的休息，保证饭后血液能集中于胃肠道，帮助消化、吸收。饭后不应立即从事大运动量的锻炼，否则可能影响消化道的正常功能。为保证儿童少年有充足、合理的营养摄入、在注意平衡膳食的同时，还应安排好膳食制度（包括每次进餐的数量、间隔和时间等）。体育锻炼是每日生活作息制度必不可少的内容；每天应保证一小时左右的运动，尤其户外活动，对增强体质、促进生长发育作用很大。

　　（五）气候和季节

　　有关地理气候因素对生长发育的影响报道，因为无法控制其他影响因素的干扰作用，迄今为止其对生长发育的影响作用尚未得到肯定结论。但是，我国历次全国规模的儿童生长发育调查都证实，生长发育水平存在显著的南北差异。北方地区男、女青少年的身高、体重均值均大于南方。初步分析表明，地理气候因素在其中发挥重要影响。

　　气候对生长发育有一定的影响作用。人类对恶劣气候的适应性本身就说明气

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