儿童少年生长发育调查

　　儿童少年生长发育调查常用的指标和方法、调查设计如下：

　　（一）常用的调查指标和方法

　　1.调查指标：常用的调查指标有以下几类：

　　（1）形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标，其内涵主要是骨骼，能为准确评价生长水平、发育特征、生长速度提供重要信息。身高受遗传因素的控制较强，和其他三项指标呈高度的正相关；未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，称"身长".体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。构成坐高的骨骼主要是块状骨，其高度比长骨更受遗传因素控制，受外界因素的影响较身高更稳定。胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。臀围、腿围和各部位皮褶厚度可用于评价营养状况。婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下（尤其3岁以下）小儿测量头围。要了解青春期体态变化特征应测量肩宽、骨盆宽和上、下肢长度；要观察青春期性发育情况可询问女孩月经初潮和男孩首次遗精发生年龄，并检查第二性征如乳房、阴毛、腋毛、胡须及喉结等的发育状况。

　　有些指标的测定需要特殊设备和技术，应根据人力物力条件及特殊调查目选用。如要了解骨骼发育状况，常用手腕部X线摄片，通过观察骨化中心的出现、形态变化、钙化程度和干骺融合情况确定骨龄。利用水下称重法、双能X线吸收法等测定人体成分的变化，可较精确地判定营养状况及肥胖程度。

　　（2）功能指标：儿童少年的生理功能发育与形态发育有所不同。虽然形态发育迅速，有波浪式表现，但较稳定；生理功能发育变化则更迅速，变化范围更广，对外环境的影响更敏感，受体育和劳动锻炼的影响程度更大。常用生理功能指标有：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等；反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等；反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。各种联合功能试验（functional-combinedtest）和最大耗氧量（maximumoxygenexpenditure）测定则可反映运动时心肺功能状况和训练水平。常用生化功能指标有：反映肌肉代谢水平的尿肌酐、三甲基组氨酸；反映骨代谢水平的尿羟脯氨酸和总体钙。前两类指标可在一定程度上反映机体的蛋白质营养状况。此外还有血红蛋白、红细胞、血清铁、机体免疫功能指标等。各种内分泌激素如生长激素、生长介素、甲状腺素、雄激素、雌激素、促卵泡成熟素和促黄体生成素，以及尿l7-酮类固醇等的测定，不仅有助了解生长发育内在规律，对诊治各种生长发育异常也有实际意义。

　　（3）素质指标：身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力等，每种指标可用一种或几种特定运动项目表现。常用指标有：短距离快跑、中距离耐力跑、投掷、仰卧起坐、引体向上、立体位前屈、反复横跳等。

　　（4）心理指标：心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。根据测验目的可分为智力测验、特殊能力测验、记忆测验、成就测验、人格测验、神经心理学测验等。指标通常是多项的，通过一些专门设计的测试量表或问卷调查获得。这些量表、问卷应得到国内外公认，采用本国的标准化常模，由专业人员操作；尽可能消除内外环境影响，以保证结果的可靠性和有效性。

　　2.调查方法：根据不同调查目的，可选择以下方法之一进行生长发育调查：

　　（1）横断面调查：是在某一较短时间和一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。通过横断面调查，可在短期内获得大量资料。主要目的是在一个较大地区范围内通过调查得出某项指标的正常值，建立该地区儿童少年生长发育的"标准".也可将本地区本人群的调查结果与其他地区、人群的结果作比较，以了解本地区儿童少年的生长发育水平，并作为评价本地区儿童少年卫生保健工作效果的依据。对同地区、同人群进行的连续多次调查，可比较、分析不同时期的动态变化。

　　横断面调查规模大、时间短，需集中较多测试人员，故调查前应有周详的计划，严格的人员分工和测试程序，调查项目不宜过多。根据调查目的确定调查对象，除具有较好的代表性外，对对象所处的内外环境属性，如民族、地域、城市、农村、家庭经济状况等应有明确规定。

　　（2）追踪性调查：是一种动态观察。通过选择一定数量的

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