儿童少年生长发育评价

　　（2）年龄别身高（height for age）：是一种以时间年龄来比较身高大小的方法，通常青春期前儿童可采用"WHO年龄别身高"标准。因种族遗传差异，进入青春期后仍使用该标准易导致误差，应使用正在制定中的"中国学龄儿童青少年年龄别身高标准".年龄别身高标准的设计理念是：营养不良包括两种，一种是现时性营养不良，即“消瘦”（wasting）；另一种是长期性营养不良引起的身高生长迟滞（stunting）。对学龄儿童青少年筛查营养不良时，应先使用"年龄别身高"，排除生长迟滞者，再用"身高别体重"筛查出消瘦者；两者合并，构成全部营养不良人群。如果不使用"年龄别身高"，那些身高、体重发育都不足（往往前者表现更突出）的患儿容易被漏掉，甚至被错误当作"正常体重"，从而影响筛查的准确性。

　　（3）皮褶厚度（skinfold thickness）：是通过估测皮下脂肪（约占全身脂肪量的50％以上）来反映儿童少年近期营养状况的方法之一，用于评价肥胖程度效果较好。皮脂厚度可用X线照片、超声波、皮褶卡钳等方法测量。用卡钳测量皮褶厚度最为简单而经济，测得结果和X线片测量值的相关可高达0.85～0.90，对人体亦无放射性伤害。但是该方法可因操作者的熟练程度、技术差异而不可避免地产生测量误差。技术差异主要来自用手捏皮褶时施加压力的稳定性；卡钳头的夹皮时间长短；被测者的皮褶厚度厚薄等。

　　测量皮脂厚度的部位有多处；其中以上臂肱三头肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表躯干）最理想。这些部位组织均衡、松弛，皮下脂肪和肌肉能充分分开，测点明确，测量方便，测值重复率高。该两部位的测量值之和可代表全身皮下脂肪的发育状况。身体其他部位的测量点还有肱二头肌部、髂上、腹侧壁等。

　　皮脂厚度和体脂含量间的相关性较高，回归系数在0.7左右，故可利用皮脂厚度建立估计体脂含量百分比（即脂肪含量占体重的百分比，简称体脂率）的回归方程。个体的体脂分布和皮褶厚度都受年龄、性别、种族等因素影响，故此类方程在不同国家／地区之间存在差异。用体脂率可判定肥胖程度。一般认为：轻、中、重度肥胖的体脂率，男性（适合各年龄）分别为≥20％，≥25％和≥30％；14岁以下女性分别为≥25％，≥30％和≥35％；15岁及以上女性分别为≥30％，≥35％和≥40％。但是，利用该方法推算的体脂率和判定的肥胖程度，易受身高、肌肉发达程度等影响而产生误差。例如，同性别、同年龄，皮褶厚度相同的个体，所计算的体脂率可相同，但因身高和肌肉的发达程度不同，其体密度、体脂率可能不完全相等，但在多数此类公式中却被假设是等同的，使用时应予充分注意。

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