为主，伴焦虑情绪和适应困难的一类症候群。强迫观念属情绪性，表现为不自主、重复出现、缺乏现实意义的、不合理的强迫性观念、疑虑、意向和强迫性穷思竭虑等，常导致焦虑、自责和忧郁。强迫动作属行为性，表现为强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式动作等。3～7岁是出现某些类似强迫动作的高峰年龄，但其症状多属一过性，和病态强迫症有本质区别，一般随年龄增长而逐渐消失。若强迫行为严重，需提供心理咨询和治疗，采取措施消除其心因性紧张。在日常生活中，鼓励患儿多参加集体活动，培养豁达、开朗的个性品质。治疗应取得家长的充分理解和积极配合。 （3）恐惧：当参与某项活动或面临某种情景时，产生过分强烈、持续的紧张、恐惧和回避情绪。常见的恐惧反应有三类：一是对身体受伤害的恐惧，如害怕受伤、死亡、被诱拐等；二是对自然事件的恐惧，如洪水、地震、电闪雷鸣、黑暗、动物等；三是社交恐惧，如与父母分离、上学、怕见陌生人等。恐惧情绪是儿童期最常见的心理现象之一，90％的儿童在其发育的某一阶段会出现恐惧反应，但反应的程度与面临的实际危险程度相适应。若明知某些事物或情景实际上不危险，却因而产生异乎寻常的恐惧，经百般劝解仍无法消除，则提示其患有恐惧症。为防止儿童产生持久的恐惧情绪，从小要注意培养乐观、开朗、勇敢的性格。家长面临自身厌恶的事物和情景时应表现镇静，不过分流露恐惧情绪，以免对儿童起不良示范作用。不能以动物或自然现象来恐吓孩子。学校应尽量营造温馨的学习环境，教师应采取正确的教育方式，避免儿童对学校和学习生活产生焦虑和恐惧情绪。系统脱敏疗法、示范法、操作法、正向强化法、冲击疗法等，可使儿童改善情绪，减轻恐惧；音乐游戏疗法对小儿恐惧症也有良好疗效。
3.品行问题：指儿童少年期反复、持续出现，以经常性说谎、偷窃、逃学、攻击、破坏行为等为特征的系列性行为问题。患儿通常因适应学校生活困难，逐步发展为品行障碍（conductdisorder），出现打架斗殴、攻击性行为、虐待动物或他人、破坏公共财产、家庭暴力、离家出走、赌博、性侵犯等，并持续6个月以上。品行问题和对抗性攻击行为发生率约为4％～l4％，性别比为2～4：1，男孩显著高于女孩。产生品行问题的诱因复杂，除与自身心理发展特征有关外，家庭关系冷漠、家庭暴力、父母教育方式不当、过分专制与忽视，对子女缺乏教育和情感支持，或过度溺爱娇纵等，是导致品行问题发生、发展的关键因素。半数以上的品行问题患儿预后较差，成年后还可能会出现犯罪行为、反社会人格、酒精依赖及各种心理障碍，在健康、学业、工作和社会适应等方面也出现诸多问题，无论对家庭、学校和社会，危害都很大。儿童品行问题的共患性疾病（如ADHD、情绪障碍等）也十分普遍。因此，对这类患儿的干预和治疗必须建立在对儿童自身及其家庭、社会、学校环境进行全面评估的基础上，制定针对性强、多部门参与的干预方案。对品行问题儿童提供积极的心理支持和行为指导，同时鼓励父母和教师采取正向引导、建立亲子互动关系，改善家庭氛围，发挥榜样行为等，以尽早引导问题儿童改变其不良品行，建立良好的行为模式。
4.顽固性不良习惯：少数儿童可在不良环境条件下，由精神及躯体不适诱导，出现以下一些刻板的不良习惯性动作。这类习惯表现多样，但绝大多数无特殊心理异常。
（1）吮吸手指和咬指甲：小儿出生后数月就有吮指现象，1～2岁最频繁，大多在学龄期消失。少数儿童因缺少环境刺激和爱抚，依然保留吸吮习惯；出现心理矛盾冲突时更易出现，并演化成咬指甲、咬铅笔等习惯。咬指甲在儿童期更常见，多从4、5岁起，6岁时达到高峰，11岁后逐渐减少，个别可持续至成年期。吮指多在感到无聊或想睡觉时出现，而咬指甲常发生在受到紧张刺激时，与情绪不稳定有关。主要防治措施是：减少儿童心理压力和紧张；不刻意提醒或专注其动作，也没必要加以训斥，以免反使不良习惯强化；鼓励、引导患儿用手做其他事情，分散注意力，使症状自然减少；也可采用厌恶疗法和其他行为疗法。
（2）习惯性抽动：儿童习惯性抽动主要表现为不自主的、反复快速的、单部位或多部位肌肉运动性抽动和发声抽动，伴随注意力不集中、多动、强迫性动作等。多见于5～12岁儿童，男孩显著多于女孩。抽动频率随情绪紧张而增加，注意力分散时减轻，入睡后消失。习惯性抽动分短暂性抽动、慢性运动或发声抽动，抽动一秽语综合征（Tourette综合征）等阶段。大多数表现为简单性运动抽动，如眨眼、挤眉、皱额、缩鼻、咬唇、努嘴、张口、摇头、斜颈、侧视、耸肩等；简单发声抽动其特点为单纯的、迅速的、无意义的声音（如清嗓、咳嗽或其他喉声）。慢性运动或发声抽动表现为简单的或复杂的运动性抽动；简单的或复杂的发声抽动；至少持续一年，有的可持续数年甚至终生。抽动一秽语综合征可并发严重的运动性／发声性抽
上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医药考试 >> 公卫执业医师考试辅导 >> 正文