病毒性肝炎流行病学

　　病毒性肝炎流行病学包括：传染源、传播途径和人群易感性。

　　（一）传染源

　　甲型肝炎：甲型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性甲型肝炎患者和亚临床感染者。粪便排毒期在起病前2周到血清ALT高峰后1周，少数患者可延长至起病后30日仍具有传染性。

　　乙型肝炎：急、慢性乙型肝炎患者及病毒携带者。后二者由于病毒长期存在血液中，为更重要的传染源。急性乙肝患者的传染期从起病前数周开始，持续整个急性期。HBsAg阳性的慢性患者和无症状携带者的传染性大小与e抗原、HBVDNA及DNAP是否阳性有关。

　　丙型肝炎：急、慢性丙肝病人及无症状病毒携带者，只要血中有HCV-RNA存在，均可为传染源。

　　丁型肝炎：

　　戊型肝炎：急性戊型肝炎病人起病前9日到病后8日均有传染性

　　（二）传播途径

　　甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。食物和水源被污染可引起暴发流行，生活密切接触可引起散发病例。

　　乙肝：含HBV体液或血液经破损的皮肤和粘膜进入机体而感染

　　①母婴传播

　　②血液、体液传播

　　丙肝：病毒血中含量较乙肝病毒少，故输血传播最为主要，其他途径较乙肝为少。

　　（三）人群易感性

　　甲肝：人类对HAV普遍易感，我国大多在幼儿、儿童及青少年时期获得感染，以隐性感染为主。感染后可获持久的免疫力。

　　乙肝：抗HBs阴性者。婴幼儿是获得HBV感染最危险的时期，高危人群HBsAg阳性母亲的新生儿，HBsAg阳性者的家属、反复输血、血液透析、多个性伴侣、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等。感染后或疫苗接种后出现抗HBs者有免疫力。

　　丙肝：类似乙肝，主要通过胃肠道外途径传播。但体液中HCV含量较少，且为RNA病毒，外界抵抗力较低，其传播较乙肝局限。

　　戊型肝炎亦普遍易感，但儿童多表现为隐性感染，成年人特别是老年人多表现为显性感染。