肺结核诊断与鉴别诊断

　　肺结核诊断与鉴别诊断方法如下：

　　（一）诊断

　　1、诊断方法：

　　（1）结核病接触史和结核病的高危因素。

　　（2）症状和体征。

　　（3）辅助检查：影像学检查、痰菌检查等。

　　2、诊断程序：

　　（1）可疑患者的筛选。

　　（2）是否患有肺结核。

　　（3）肺结核有无活动

　　　　分期　　病变　　空洞　　痰菌　　进展期　　新发现
　　增多恶化　　新出现
　　增大　　阳性
　　阳转　　好转期　　吸收　　缩小
　　闭合　　减少
　　阴转　　稳定期　　无活动　　关闭
　　净化空间　　（-）6月
　　（-）12月

　　3、肺结核的分类标准和诊断要点

　　I原发型肺结核

　　II　　血行播散型肺结核

　　III　继发型肺结核

　　IV　　结核性胸膜炎V　　肺外结核：骨结核等

　　VI　　菌阴肺结核

　　（二）鉴别诊断

　　1、肺炎：抗炎治疗2～3周

　　（1）炎症：缩小或吸收。

　　（2）结核：变化不大。

　　（3）肿瘤：阻塞性肺炎，炎症吸收，肿瘤影出现。

　　2、肺空洞性病变

　　（1）肺脓肿：大量脓臭痰、空洞＋液平。

　　（2）空洞型肺结核：无脓臭痰、有空洞，无液平。

　　（3）癌性空洞：偏心空洞。